流脑（epidemic cerebrospinal meningitis）

什么是流脑
流行性脑脊髓膜炎简称流脑。是由脑膜炎双球菌引起抡脓性脑膜炎。多见于冬春季，儿童发病率高。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。

流行病学
[传染源]  主要是患者和带菌者，尤其是带菌者和不显性上呼吸道炎患者是主要的传染源。

[传播途径]  主要通过空气飞沫传播。但由于病原体对外界环境抵抗力差，只有当与传染源密切接触时才可能发病。

[易感性]  人群普遍易感，但成人70%～80%可通过隐性感染获得终身免疫。故发病多为儿童。一般在冬春季节发病，有明显的季节性，多呈散发性，有时也可小流行。自从疫苗接种后，周期性流行已少见。

临床表现
本病潜伏期1～7日，一般2～3日，临床上按病情及表现分为四型：

　　①普通型：占病例的90%。急性起病，有寒战、高热、头痛、身痛和呕吐，烦躁不安和表情呆滞等毒血症表现。70%的病例皮肤粘膜出现暗或紫红色大小不等，分布不匀的窖点、窟斑。1～2日后出现颅内高压，表现为头痛加剧，呕吐频繁及脑膜刺激症（即颈项强直，角弓反张克、布氏征阳性）。严重者出现谚妄、昏迷。
　　②暴发型：此型多见于儿童，病情凶猛，如不及时抢救可于24小时内死亡。此型又分为暴发休克型和暴发脑炎型。体克型除普通型症状外，其突出表现为全身中毒症状，精神极度萎摩，有面色苍白，四肢服冷，皮肤出现花纹，尿量减少，血压下降，脑脊液多澄清，细胞数略增加或正常。血培养及淤点涂片为阳性。暴发脑炎型，其突出表现为剧烈头痛，烦躁不安，频繁呕吐，抽搐，迅速昏迷，最终发生脑疝，呼吸衰竭。同时具有休克型和脑炎型症状者为混合型，病死率极高。
　　③轻型：仅出现皮肤粘膜出血点，涂片染色可发现病原菌，此型多见于儿童。
　　④慢性败血症型：很少见，多为成人，迁延数月之久，以发热、皮疹、关节病变为特征，少数有肝大，多次血培养至高点涂片可找到病原菌。

预防措施
（一）早期发现病人，就地进行呼吸道隔离和治疗，做好疫情报告工作。病人须隔离至症状消失后3日，但不少于发病后7日。加强对疫情单位和地区的疫情监视，接触者医学观察7日；对上感、鼻咽炎、皮肤粘膜出现瘀点的疑似病人均应给予足量的磺胺嘧啶治疗，疗程5天。
（二）菌苗预防。
（三）药物预防，国内仍采取磺胺药作预防。
（四）流行期间做好卫生宣传工作 搞好个人及环境卫生，减少大型集会和大的集体活动，居室开窗通风，个人应勤晒衣服，多晒太阳避免到拥挤公共场所。