鼠 疫

什么是鼠疫
鼠疫(plague)是由鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis)引起的急性传染病，原发于鼠疫自然疫源地中的啮齿动物之间，通过媒介跳蚤可以传播到人类而引起人间鼠疫。该病传染性强，死亡率高，历史上鼠疫先后发生过三次世界大流行。世界卫生组织将鼠疫定为国际检疫传染病之一，也是我国《传染病防治法》规定管理的甲类传染病。
流行病学
[传染源]  主要是啮齿动物。
[传播途径]
· 啮齿动物经蚤传播给人；
· 肺鼠疫由空气飞沫传播给人；
· 猎取旱獭或通过剥皮食肉而感染；
· 实验室感染。
[易感性]
人群对鼠疫普遍感染，病后可获得持久免疫力。
鼠疫疫区分布
非洲鼠疫自然疫源地国家有安哥拉、肯尼亚、莱索托、利比亚、乌干达、坦桑尼亚、扎伊尔、南非、马达加斯加、莫桑比克、纳米比亚、津巴布韦、赞比亚、摩洛哥、毛里塔尼亚、罗得西亚、埃塞俄比亚；美洲鼠疫自然疫源地有玻利维亚、巴西、尼瓜多尔、秘鲁、美国、墨西哥、阿根廷；亚洲有中国、柬埔寨、缅甸、越南、印度、尼泊尔、伊朗、伊拉克、序里亚、土耳其、也门、沙特阿拉伯、巴基斯坦、阿富汗、蒙古和俄罗斯东部地区以及中亚地区前苏联一些加盟共和国。
临床表现
1. 潜伏期：鼠疫潜伏期2-8天，国际上规定为6天。
2. 一般症状：一般无前驱症状。发病急，病人畏冷寒战，体温上升到39摄氏度以上，同时有毒血症表现。头痛、头昏，呼吸和脉搏加快，常伴有烦躁不安、以及模糊、语言不清、步态蹒跚。病人很快陷入极度虚弱状态，其特征是瞳孔散大、眼结膜和球结膜充血，极度虚弱，面色苍白或红潮，有的出现中枢性呕吐腹泻呕血血尿、黑便与鼻血。未经治疗者常于发病3-5天因心脏衰竭而死亡。
3. 常见临床型别： 腺鼠疫：寒战、高热、头痛。以急性淋巴腺炎为特征，淋巴结肿大多见腹股沟，其为腋下和颈部。 肺鼠疫：起病甚急，全身中毒症状强。发病当日即有强烈的胸痛、呼吸迫促、咳嗽、咳血、痰为稀薄泡漠样血痰或鲜红血痰。痰脓性带血，含鼠疫杆菌。 败血型鼠疫：病人发热昏迷、广泛出血，循环和呼吸衰竭，常在2-3天内死亡。因死后皮肤常呈紫，有“黑死病”之称。
预防措施
由于国内尚存在鼠疫自然疫源地，鼠疫动物病与人间鼠疫每年均有散发病例，所以仍应提高警惕并做好预防工作，尤其前往亚洲、非洲、拉丁美洲的一些鼠疫自然疫源地国家时更应做好预防工作。
· 对来自自然鼠疫区的交通工具进行鼠疫监测，发现自毙鼠时要做细菌学检验。 对来自疫区的匿鼠货物要加强监督。 要注意来自疫区人员，如果发现高热和淋巴腺肿的人员要及时确诊。 对来自疫区的集装箱要加强鼠情检测。 做好国境口岸的灭鼠、灭蚤工作、以及鼠疫疫史回顾性调查。 要收集国内外鼠疫疫情，做好分析和反馈工作。要对前往鼠疫疫区的人员做好防鼠，防蚤的宣传工作。 对前往鼠疫疫区人员做好预防接种工作。 做好本口岸鼠疫疫史回顾性调查。